Cuestionario de Siniestro de Automóviles

Caso de existir Declaración Amistosa de Accidente del Automóvil, debe enviarse el original de ésta por correo ordinario

Los marcados (*) deben cumplimentarse obligatoriamente
Asegurado
Apellidos / Razón Social (*)
Nombre
E-Mail
Empresa
Compañía Aseguradora
Número de Póliza
Ramo
Vehículo
Marca y Modelo (*)
Matrícula (*)
Información del Siniestro

Fecha de Ocurrencia (*)
Lugar de Ocurrencia
Cómo Ocurrió el Siniestro (*)
Descripción de los Daños (*)
¿Hay Daños Personales? Si No
Valoración Aproximada de Daños
Personas Implicadas y Perjudicadas (Además del Propio Asegurado)
Apellidos
Nombre
Empresa
Teléfono de Contacto
Vehículo
Marca y Modelo (*)
Matrícula (*)
Peritación de Daños
Taller
Teléfono
Día que el vehículo se llevará al Taller